Olasz nevezési felhívás
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ENCI – CLUB DEL LEVRIERO ITALIA
MODULO D’ISCRIZIONE / TEILNAHMEFORMULAR / FICHE D’INSCRIPTION / ENTRY FORM
CORSA INTERNAZIONALE CON CACIL / INTERNATIONALES RACING MIT CACIL / RACING INTERNATIONAL AVEC CACIL / INTERNATIONAL RACING WITH CACIL
3° “CORSA DI PASQUETTA”
CASTANO PRIMO (MI) – ITALIA / ITALIEN / ITALIE / ITALY
05.04.2010
CHIUSURA ISCRIZIONI / MELDESCHLUß / CLÔTURE / DEADLINE
31.03.2010
Riempire 1 modulo d’iscrizione per ogni cane / Für jeden Hund 1 Teilnahmeformular ausfüllen / Remplir 1 fiche d’inscription pour chaque chien / Please complete 1 entry form per dog
Razza / Rasse / Race / Breed …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Nome del Cane / Name des Hundes / Nom du chien / Name of the dog ………………………………………………………………………………………….
(Whippet & Piccoli Levrieri Italiani – Altezza al garrese / Risthöhe / Hauteur au garret / Height at withers
cm: …..……………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………)
Dog Show Merit o sì o no o ja o nein o oui o non o yes o no
Sesso / Geschlecht / Sexe / Sex …………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nato il / Geboren am / Né le / Date of birth ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Numero di licenza / Lizenznummer / Numéro de licence / Licence number ………………………………………………………………………………………
Numero di Pedigree / Pedigreenummer / Numéro du Pedigree / Pedigree number …………………………………………………………………………
Tatuaggio o microchip / Tätowierung / Tatouage ou puce / Tatoo or chip ………………………………………………………………………….…………..
Padre / Vater / Père / Sire …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Madre / Mutter / Mère / Dam …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Allevatore / Züchter / Eleveur / Breeder …………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Proprietario / Besitzer / Propriétaire / Owner …………………………………………………………………………………………………………………………………….
Indirizzo / Adresse / Adresse / Adress ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Paese / Land / Pays / Country ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Telefono / Telefon / Téléphone / Phone …………………………………………………………………………………………………………………………………
Fax / Fax / Télécopieur / Fax …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
E-mail ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Il proprietario del cane dichiara di conoscere e accettare il regolamento ENCI per la gara.
Der Hundebesitzer erklärt das Reglement der ENCI unter Berücksichtigung der Rennregeln zur Kentnis genommen zu haben.
Le propriétaire du chien déclare de connaître et d’accepter le règlement ENCI pour l’épreuve.
The owner of the dog declares to know and accept the ENCI rules for the race.
Data / Datum / Date / Date …………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Firma / Unterschrift / Signature /Signature …………………………………………………………………………………………………………………………….
Per cortesia inviare il modulo d‘iscrizione a: / Teilnahmeformular bitte zenden an: / S’il-vous plait envoyez la fiche d’inscription à: / Please send entry form to:
Fax +39 0331 1989118 -E-mail gpl.castano@gmail.com
CACIL: Se SI, inviare una copia del giudizio di una gara internazionale
CACIL: Wenn JA, senden Sie die Kopie eines Richterberichtes von einer Internationalen Ausstellung
CACIL: Si OUI, envoyez une copie d’un jugement d’une épreuve internationale
CACIL: If YES, please send a copy of international dog show merit